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Domanda di iscrizione al Mc Africa Twin Italia anno 2010
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FUORI ITALIA
Codice Fiscale*
NickName Forum (se registrato)
Cellulare*
(completo di prefisso internazionale. Per italia +39)
Modello Africa Twin
Anno di Immatricolazione
Targa
Email*
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Richiesta di*
Iscrizione
Rinnovo
Anno
2010
Come*
Ordinario 35,00 Euro
Familiare 35,00 Euro
Ordinario con Iscrizione Federale FMI 65,00 Euro
Ordinario con Iscrizione Federale FMI Sport 135,00 Euro
Spedizione Gadget al Proprio Domicilio 5,00 euro
Forma di Pagamento*
Bonifico Bancario
DICHIARO di aver preso visione dello
STATUTO
del MOTO CLUB AFRICA TWIN ITALIA e di accettarne incondizionatamente tutte le disposizioni in particolare gli art.2 e 7.
In base alla legge 675 del 31/12/1997 e successiva 196 del 30/06/03 sulla “Tutela delle persone rispetto al trattamento dei dati personali” il sottoscritto autorizza il ”Moto Club Africa Twin Italia associazione sportiva dilettantistica” alla conservazione dei propri dati personali per consentirne l’uso per soli scopi di contatto per le iniziative inerenti il Club. I dati personali non verranno in alcun modo ceduti a terzi o utilizzati per scopi diversi all’attività dell’associazione e alle comunicazioni ai soci.
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28/8/2010
(mototendata) raduno Veneto - 28,29 agosto 2010 (-29gg)
12/9/2010
raduno Piemonte-Lombardia - 12 settembre 2010 (-44gg)
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Terza Saragata di Palizzi 7&8 Agosto
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